Un tratament in 5 zile de stimulare a creierului extrem de eficienta împotriva depresiei

În cadrul studiului, facut de cercetatorii de la Stanford , arata ca aproape 80% dintre pacienții cu depresie rezistentă la tratament au experimentat remisiune după ce au facut tratament cu stimulare magnetică transcraniană modificată.

De

https://gizmodo.com/5-day-brain-stimulation-treatment-highly-effective-agai

Ed Cara

Cercetatorii de la Stanford cred că au conceput o modalitate eficientă și rapidă de a trata cazurile dificile de depresie, prin îmbunătățirea unei forme deja aprobate de stimulare a creierului. Într-un nou studiu publicat săptămâna aceasta, cercetătorii au descoperit că aproape 80% dintre pacienți s-au îmbunătățit după ce au trecut printr-un tratament - o rată mult mai mare decât cei cărora li sa administrat un placebo simulat.

Stimularea creierului a aparut ca o cale promițătoare pentru depresie, în special depresia care nu a răspuns la alte tratamente. Conceptul de bază din spatele acestuia este folosirea impulsurilor electrice pentru a echilibra activitatea neregulată a creierului asociată cu tulburările neurologice sau psihiatrice. Există diferite forme de stimulare, care variază ca intensitate și modul în care interacționează cu corpul. Unele necesită implanturi permanente în creier, în timp ce altele pot fi utilizate în mod neinvaziv, cum ar fi stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS). După cum sugerează și numele, rTMS se bazează pe câmpuri magnetice care sunt aplicate temporar pe cap.

rTMS a fost aprobat din 2008 de Food and Drug Administration pentru pacienții care nu răspund la cel puțin un alt tratament. Dar rata de succes este modestă, aproximativ 14% până la 30% dintre pacienți experimentând o remisie semnificativă. Și, deși este sigur și necesită mai puțină întreținere decât alte forme de stimulare, un singur curs obișnuit durează aproximativ șase săptămâni, ceea ce este mai puțin decât ideal pentru pacienții care se confruntă cu un episod depresiv urgent.

În ultimii ani, oamenii de știință de la Școala de Medicină a Universității Stanford au încercat să îmbunătățească rTMS. Tehnica lor, denumită acum terapia de neuromodulație Stanford (SNT), se bazează pe pulsuri magnetice cu doze mai mari livrate într-un program mai rapid, de cinci zile, menit să imite aproximativ șapte luni de tratament standard rTMS. Tratamentul este, de asemenea, personalizat pentru fiecare pacient, cu scanări RMN utilizate în prealabil pentru a alege cele mai bune locații posibile de-a lungul creierului pentru a furniza aceste impulsuri.

„Am fost foarte interesați să încercăm să rezolvăm probleme psihiatrice într-un cadru de urgență, în care tratăm oameni în timp de câteva zile. Și așa am descoperit o modalitate, bazată pe principiile neuroștiințelor umane, de a comprima stimularea dintr-un program de șase săptămâni într-o singură zi”, a spus autorul studiului Nolan Williams, profesor asistent de psihiatrie și științe comportamentale la Stanford, pentru Gizmodo. telefon.

Anul trecut, Williams și echipa sa au publicat un mic studio pe 21  de pacienți cărora li s-a administrat SNT, arătând că 90% dintre persoanele grav afectate de depresie au experimentat remisiune - cu alte cuvinte, că nu mai îndeplineau criteriile pentru un episod depresiv acut. Mai mult, sentimentele oamenilor de idee suicidară au dispărut și ele. Totuși, studiul a fost deschis, ceea ce înseamnă că pacienții și medicii știau ce tratament este administrat. Confirmarea faptului că orice medicament sau tratament funcționează cu adevărat necesită teste mai riguroase, cum ar fi un experiment dublu-orb și controlat cu placebo. Și asta a făcut acum echipa, publicând rezultatele noului lor studiu în American Journal of Psychiatry.

Evident, găsirea unui placebo pentru stimularea creierului nu este la fel de ușoară ca să le ceri oamenilor să ia o pastilă de zahăr într-un studiu standard de droguri. În schimb, pacienții vor trece printr-o sesiune de stimulare simulată, în care procedura este efectuată până la punctul în care pacienții cred că sunt stimulați, dar este folosit de fapt doar un puls slab sau deloc. În acest nou studiu, 29 de participanți cu depresie rezistentă la tratament au fost randomizați pentru a obține SNT real sau simulare. După aceea, au fost monitorizați timp de patru săptămâni.

De această dată, aproximativ 78% dintre pacienții cărora li s-a administrat SNT autentic au experimentat remisie, pe baza testelor standard de diagnosticare, comparativ cu aproximativ 13% din grupul de simulare. Nu au existat efecte secundare grave, cele mai frecvente fiind o durere de cap de scurtă durată. Și când participanții au fost rugați să ghicească ce tratament au luat, niciunul dintre grupuri nu a făcut mai bine decât șansa, ceea ce indică faptul că orbirea a funcționat.

Tommy Van Brocklin, un locuitor de 60 de ani din Tennessee, nu a fost implicat în procesul actual. Dar în septembrie trecut, el a zburat în California pentru a primi tratament  SNT la Stanford, ca parte a cercetării în curs de desfășurare a echipei. Brocklin s-a luptat cu depresia încă de când era copil. Și deși a experimentat o ușurare semnificativă mai târziu în viață de la antidepresivul Paxil, beneficiile acestuia pentru el au scăzut constant de-a lungul timpului. Anul acesta, el a început să aibe idei constante de sinucidere.

„În a treia zi, totul a început să se declanșeze. Și a devenit din ce în ce mai bine în următoarele câteva zile”, a spus Brocklin pentru Gizmodo despre tratamentul cu SNT. „Sunt acasă acum de la jumătatea lunii septembrie și toate beneficiile au rămas cu mine și mă simt mult mai bine. Dorm; Nu mai am ganduri sinucigașe. Doar că am o perspectivă diferită asupra lumii și asupra vieții mele, într-un mod pozitiv.”

Deși rezultatele se bazează din nou pe o dimensiune mică a eșantionului, o analiză intermediară a studiului a determinat că diferența de rata de succes a fost atât de mare încât nu ar fi necesară continuarea studiului. Iar autorii notează că au existat alte studii de dimensiuni similare care au testat noi terapii pentru depresia rezistentă la tratament, inclusiv ketamina (o versiune a cărei versiune este acum aprobată de FDA).

„Am fost plăcut surprinși că acest lucru a fost mai puternic, din punct de vedere statistic, decât ceea ce am anticipat. Și apoi am simțit că este important să oprim procesul și să obținem informațiile cât mai curând posibil”, a spus Williams.

În special, poate depăși chiar terapia electroconvulsivă, cea mai utilizată formă de stimulare a creierului pentru depresia rezistentă la tratament, dar care necesită anestezie generală și o echipă medicală completă pentru a efectua. Și pentru că SNT poate fi efectuată pe parcursul unei săptămâni, susțin ei, ar putea servi ca un fel de terapie de salvare pentru pacienții aflați în criză, permițându-le să se îmbunătățească imediat și apoi să treacă la alte tratamente de întreținere, cum ar fi medicamentele sau terapia vorbirii (cele mai aprobate tratamente). Pe viitor, Williams nu exclude posibilitatea ca o versiune de SNT să poată fi folosită ca tratament de întreținere în sine. În mod anecdotic, el observă că pacienții pot prezenta o îmbunătățire continuă de la o sesiune de cinci zile timp de săptămâni până la ani și că pacienții ale căror simptome revin pot beneficia în continuare de tratamente  suplimentare.

Deși SNT este o versiune modificată a rTMS, Williams spune că tehnica lor este o aplicație cu adevărat nouă a acesteia. Grupul de cercetare a obținut brevete pentru SNT și caută aprobarea FDA. Ei au primit, de asemenea, o desemnare revoluționară de la FDA - o etichetă care indică faptul că FDA își va accelera revizuirea a ceva care arată promițător în tratarea unei afecțiuni grave.

Text adaptat:Dr Adrian Stanescu