0
 
Acest site folosește cookies. Continuarea navigării implică acceptarea lor. Mai multe informatii aici
OK
Blog   -   Depresie

4 motive sa alegi TMS in depresia rezistenta la medicamente

Deși pare incredibil, depresia este principala cauză de handicap în Statele Unite în rândul persoanelor cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani. Cu toate că există multe tratamente eficiente pentru depresie, abordările de primă linie, cum ar fi antidepresivele și psihoterapia, nu funcționează pentru toată lumea. De fapt, aproximativ două treimi dintre persoanele cu depresie nu prezinta o inbunatatire fata de primul antidepresiv pe care îl încearcă. După două luni de tratament, cel puțin unele simptome vor rămâne pentru aceste persoane, iar fiecare medicament ulterior încercat este de fapt mai puțin probabil să ajute decât cel anterior.

Ce pot face persoanele cu depresie atunci când nu răspund la tratamentele de primă linie? Timp de câteva decenii, terapia electroconvulsivantă (ECT sau „terapia de șoc”) a fost standardul de aur pentru depresia rezistentă la tratament. De fapt, ECT este considerat în continuare cel mai puternic și mai eficient tratament pentru această afecțiune și continuă să fie utilizat în mod regulat în Statele Unite. Cu toate acestea, pentru multe persoane cu depresie, ECT poate fi prea greu de tolerat din cauza efectelor secundare asupra memoriei. Pentru acele persoane și mulți alții care au avut un răspuns inadecvat numai la medicamente și psihoterapie, există o opțiune de tratament mai nouă numită stimulare magnetică transcraniană (TMS).

Ce este stimularea magnetică transcraniană?

Stimularea magnetică transcraniană, sau TMS, este o formă neinvazivă de stimulare a creierului. Dispozitivele TMS funcționează complet în afara corpului și modifică activitatea electrică a sistemului nervos central prin aplicarea unor câmpuri magnetice puternice în anumite zone ale creierului despre care știm că sunt implicate în depresie, cum ar fi zona dorsolaterala a cortexului prefrontal (DLPFC). TMS nu necesită anestezie și este în general excepțional de bine tolerat în comparație cu efectele secundare observate adesea la medicamente și  chiar ECT. Cel mai frecvent efect secundar este durerea de cap (de fapt a musculaturii scalpului în locul unde se face stimularea) care poate apărea în timpul sau după tratament (aceasta este de intensitate mică). Un efect secundar rar, dar grav, este apariția convulsiilor, iar TMS poate să nu fie adecvat pentru persoanele cu risc crescut, cum ar fi cele cu epilepsie, antecedente de leziuni ale capului sau alte probleme neurologice grave. Prezența convulsiilor în antecedente este totuși o contraindicație relativă, nu absolută, având în vedere că există și terapii de stimulare magnetică ce au și efect antiepileptic.

Stimularea magnetica transcraniana-TMS funcționează?

Aproximativ 50% până la 60% dintre persoanele cu depresie care au încercat și nu au beneficiat de medicamente au un răspuns clinic semnificativ cu TMS. Aproximativ o treime dintre acești indivizi experimentează o remisie completă, ceea ce înseamnă că simptomele lor dispar complet, iar medicația nu mai este necesară. Este important să recunoaștem că aceste rezultate, deși încurajatoare, nu sunt permanente. La fel ca majoritatea celorlalte tratamente pentru tulburările de dispoziție, există o rată de recurență ridicată. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu TMS se simt mai bine timp de mai multe luni după oprirea tratamentului, durata medie a răspunsului fiind puțin mai mare de un an. Unii vor opta să revină pentru rundele de tratament ulterioare de consolidare. Pentru persoanele care nu răspund la TMS, ECT poate fi încă eficient și merită adesea luat în considerare.

Cum este terapia de stimularea magnetica transcraniana -TMS?

Terapia TMS este o opțiune de tratament intensiv care necesită sesiuni care au loc cinci zile pe săptămână timp de câteva săptămâni. Fiecare sesiune poate dura între 20 și 30 de minute, în funcție de dispozitiv și de protocolul clinic utilizat. La prima consultatie pacienților li se va face de catre  medic o anamneză și apoi pot incepe procesul de stimulare. Medicul va determina intensitatea stimulării ideale și ținta anatomică, profitând de un „reper” din creier numit cortex motor. Țintind mai întâi această parte a creierului, medicul  poate stabili unde este cel mai bine să localizeze bobina de stimulare în legătură cu creierul individului și cât de intens trebuie să „tragă” pentru a obține o stimulare adecvată. Calculele sunt apoi aplicate pentru a traduce aceste date către găsirea cortexului prefrontal dorsolateral, ținta creierului cu cele mai mari dovezi ale eficacității clinice și o zonă cunoscută a fi implicată în depresie. Deși o sesiune poate fi suficientă pentru a schimba nivelul de excitabilitate al creierului, eficacitatea tratamentului nu este de obicei vizibilă până la a treia, a patra, a cincea sau chiar a șasea săptămână de tratament.

Stimularea magnetica transcraniana-TMS poate ajuta cu alte terapii?

TMS este studiat deja pe larg pe tulburări și chiar discipline (psihiatrie, neurologie, neurochirurgie), cu speranța că va evolua spre noi tratamente pentru tulburări neurologice, cum ar fi gestionarea durerii de cauză neurologică și/sau reabilitare fizică postaccident vascular cerebral, pe lângă psihiatrie. Până în acest moment, TMS este aprobat FDA in Statele Unite pentru tratarea depresiei, a tulburării obsesiv-compulsive și a durerii neuropate.

În prezent, există studii clinice de amploare care analizează eficacitatea TMS în condiții precum depresia pediatrică, tulburarea bipolară, renunțarea la fumat și tulburarea de stres post-traumatic precum și în bolile de memorie (în care se realizează stimulare cognitivă).

Sursa: https://www.health.harvard.edu/ - Harvard Medical School

Adaptare Dr. Stanescu Adrian

Lasă-ne un comentariu

Nu exista comentarii.